Lifting Cervical – Rejuvenecimiento Cervical

El lifting cervical es la técnica quirúrgica encaminada a conseguir un rejuvenecimiento de la región del cuello. En función de lo que predomine en la exploración clínica se optará por una o otra técnica quirúrgica más apropiada.  


Con el paso del tiempo, la acción de la gravedad y los cambios de peso empiezan a aparecer los signos de envejecimiento: habitualmente lo primero que se pierde es la adaptación de la piel al contorno cervical produciendo un descolgamiento cutáneo que molesta mucho a nuestros pacientes. Este puede o no ir acompañado del acúmulo de grasa (conocido coloquialmente como papada) y de unas tiras verticales paralelas que se corresponden a las bandas de un músculo del cuello que se denomina platisma.  

Descolgamiento Cutáneo Leve

En pacientes más o menos jóvenes con una flaccidez cutánea leve a moderada podemos optar por una LIFTING MÍNIMAMENTE INVASIVO O LIFTING SIN CIRUGÍA mediante la combinación de VASER + RENUVION 

Una vez colocados los protectores, procedemos a la infiltración de la anestesia local que habitualmente lo hacemos bajo sedación. Introducimos una cánula fina multiperforada y procedemos a inyectar la anestesia local. 

Después de dejar unos minutos a que haga efecto la anestesia local y la adrenalina (que es un potente vasoconstrictor que nos permite hacer estos procedimientos sin que se produzca prácticamente sangrado) iniciamos la tunelización del cuello por debajo de la piel. Para eso introducimos una cánula VASER que mediante el uso de ultrasonidos nos permitirá hacer los túneles de una manera atraumática y deshacer la grasa que exista en el cuello, para su posterior aspiración. 

Una vez aplicado el VASER procedemos a aspirar la grasa disuelta y a completar la tunelización. Para ello utilizamos una cánula fina de 2 mm que nos permitirá aspirar la grasa desecha por los ultrasonidos del VASER y completar la tunelización para permitir que podamos aplicar de manera eficiente el RENUVION 

Aplicación de Renuvion  

Una vez que hemos aspirado la grasa aplicaremos  el novedoso tratamiento . Esta tecnología consiste en introducir una cánula por las mismas incisiones que hemos hecho el resto del procedimiento; esta cánula inyecta Helio que es transformado en el cuarto estado de la materia (plasma) por la acción de la radiofrecuencia. El plasma consigue un  calentamiento intenso de  la red de septos fibrosos (hasta 85º) sin que se produzca un calentamiento significativo de la piel (41º). Este calentamiento de los septos fibrosos conseguirá una retracción y adaptación de la piel. Además, se incrementará la síntesis de colágeno lo que nos permitirá observar una mejoría de la calidad de la piel hasta 6 meses después de realizado el procedimiento 

Descolgamiento

DESCOLGAMIENTO CUTÁNEO MODERADO 

En el caso de que el principal problema que presente nuestro paciente sea un exceso moderado de piel en la región cervical asociado o no a la presencia de grasa en la región cervical el procedimiento de elección será la realización de un lifting cervical.  

La magnitud de esta cirugía dependerá de la edad de los pacientes y del grado de envejecimiento. La tendencia actual es operar pacientes más jóvenes que hace unos años, lo que requerirá cirugías menos ambiciosas (minilifting) con cambios menos evidentes y recuperaciones más rápidas, aunque esto dependerá del grado de envejecimiento de cada paciente. 

La incisión suele iniciarse en el borde del pelo, más o menos a la altura de la patilla, con la intención de que, cuando extirpemos la piel sobrante, no quitemos piel con pelo y así no retrasar la línea de implantación capilar, que es un estigma muy evidente de lifting. Posteriormente desciende por el borde anterior de la oreja utilizando, algunos relieves de la misma, que hacen que con el tiempo la cicatriz sea prácticamente imperceptible. Al llegar al lóbulo lo rodea continuando por la parte posterior de la oreja y cruzando por la región retroauricular. 

En este tipo de pacientes casi siempre asociamos una pequeña cicatriz por debajo del mentón, lo que nos permitirá un despegamiento cutáneo más eficaz y si es necesario realizar un tratamiento de la musculatura cervical (plastisma) 

Una vez realizada la incisión, realizamos un despegamiento de la piel de la del cuello. Este despegamiento tiene que ser cuidadoso y homogéneo y será tanto más importante cuanto mayor sea el grado de corrección que precisas.  

Debajo de la piel encontraremos el SMAS (acrónimo de Superficial Musculo Aponeurotic Sistem) que en el cuello está representado por el músculo plastisma. Es en esta estructura sobre la que aplicaremos la tracción para conseguir el rejuvenecimiento cervical que deseamos, sin  aplicar tracción sobre la piel, lo que provocaría resultados poco naturales, poco duraderos y con cicatrices de mala calidad. 

En función de las necesidades realizaremos una plicatura (acortamiento) del platisma en los casos de rejuvenecimientos más leves o un colgajo (levantar una solapa) de platisma , si precisamos más corrección.  

Una vez realizado el tratamiento del SMAS extirparemos el excedente de piel.  

Antes de finalizar la cirugía solemos colocamos un par de drenajes (unos tubitos que permiten la aspiración de líquido). Cerramos las incisiones con múltiples puntos muy finos para conseguir que la cicatriz sea de muy buena calidad.   

DESCOLGAMIENTO CUTANEO SEVERO 

En los pacientes en los que la flaccidez cutánea sea extrema, aunque los pacientes mejoran con la realización de un lifting cervical, se obtienen mejores resultados con la realización de una CERVICOPLASTIA ANTERIOR. 

Este procedimiento consiste en la extirpación directa de una elipse cutánea en la zona central del cuello donde la flaccidez suele ser más intensa. Para ayudar a definir el cuello y evitar la realización de una cicatriz vertical en la región cervical (que provocaría una sensación de cuerda y cicatriz visible) realizaremos dos z-plastias en sentido opuesto: una con el músculo platisma y otra, en dirección opuesta con la piel, lo que permitirá obtener un cuello más definido y evitaremos la cicatriz recta que nos ocasionará una sensación de brida. 

Como en todas las intervenciones de cirugía estética el marcaje preoperatorio es muy importante, siendo en este caso capital. Extirparemos la cantidad de piel sobrante sin quedarnos cortos, lo que ocasionaría un resultado menos brillante que el esperado, pero sobre todo sin pasarnos lo que provocará cicatrices con tensión y deformidad cervical.  

Esta intervención la realizamos bajo anestesia local y sedación, y conlleva un periodo de recuperación corto. 

Para indicar esta intervención hay que seleccionar de manera adecuada a los pacientes; aunque se puede hacer tanto en mujeres como en hombres, la opción de dejarse barba en las semanas posteriores a la intervención nos permitirá ocultar la cicatriz hasta que la evolución de la misma la haga poco perceptible. 

LIPOFILLING SURCO NASOYUGAL Y REGION MALAR  

Es un procedimiento que asociamos muy frecuente al lifting cervicofacial. Consiste en la inyección de grasa, que previamente hemos obtenido del paciente, en   

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la zona del surco nasoyugal, conocido coloquialmente como “pliegue de la amargura” 

Utilizamos cánulas muy finas (0.7-0.9 mm) para inyectar la grasa. Muy frecuentemente infiltramos grasa también en la región malar (pómulo), consiguiendo así un rejuvenecimiento de todo el tercio medio facial 

¿Cómo será todo el proceso?

Primera consulta

En la primera consulta te realizamos una historia médica completa, recogiendo tus antecedentes médicos y quirúgicos de interés. Te realizaremos una exploración física concienzuda para determinar cuánta piel te sobra, la necesidad o no de realizar colgajo de SMAS, si será necesario la realización de una incisión en el área submentoniana o si por el contrario eres candidato a la realización de una cervicoplastia anterior. 

Valoraremos la necesidad de asociar una blefaroplastia al lifting si existe exceso de piel en párpado superior, bolsas que requieran ser extirpadas en el párpado inferior, el exceso cutáneo previsto y le necesidad de completar el procedimiento con un lipofilling. 

Consulta preoperatoria 

En la consulta preoperatoria revisamos el estudio preoperatorio (analítica, electro…),  

Realizaremos fotografías preoperatorias que nos serán de gran utilidad para planificar la cirugía y consultarlas si es necesario durante la cirugía. 

El día de la cirugía 

Acudirás al hospital a la hora indicada en ayunas. Te ducharás antes de acudir al hospital y habrás tomado la medicación preanestésica, la noche previa a la cirugía y el mismo día de la misma, que te ayudará a disminuir la ansiedad preoperatoria y a mejorar el despertar. Tras la cirugía pasarás a la unidad de reanimación donde permanecerás habitualmente unos 45 minutos tras la finalización de la cirugía y posteriormente te llevarán a tu habitación 

Cuando estés en la cama es preferible que no uses almohada y mantengas el cuello en extensión y el cabecero de la cama incorporado 

Te quedarás ingresado en el hospital 24 horas 

Primer día postoperatorio 

Al día siguiente de la cirugía te realizaremos la primera cura:  te curaremos las incisiones y te retiraremos los drenajes. Te recomendamos que realices reposo relativo intentando limitar la movilidad facial excesiva. La recuperación será casi completa en torno a los 15 días. A partir de este momento te permitiremos maquillarte para cubrir restos de hematoma que puedas tener y zonas de piel enrojecidas. Limitaremos la actividad deportiva durante 4 semanas. 

Realizamos revisiones en las semanas siguientes; posteriormente a los 2,4 y 6 meses en el momento que haremos las fotos postoperatorias y te daremos el alta definitiva. 

Conclusiones 

El lifting es una intervención quirúrgica gracias a las cual obtenemos un gran rejuvenecimiento facial. Es una cirugía con un elevado índice de satisfacción con cicatrices largas pero poco perceptibles.  

CASO 1

PRE – POST


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