Lipoescultura en Madrid con el Dr. Sanz
La liposucción o lipoescultura es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva destinada a la eliminación de acúmulos grasos localizados que los pacientes no los pueden eliminar mediante la dieta o el deporte.
Aunque no es un técnica indicada para el tratamiento de la obesidad, en ocasiones la podemos realizar en estas situaciones para conseguir una disminución rápida de volumen que mejore la autoestima del paciente y suponga un cambio en sus hábitos dietéticos y deportivos que le conduzcan a una mejoría de su problema de sobrepeso.
Podemos realizar lipoescultura en cualquier zona donde se acumule la grasa de manera selectiva.
En los varones abdomen y flancos junto con las regiones pectorales (ginecomastia) son las áreas más demandadas por vosotros.
Lipofilling Asociado a la Lipoescultura
Cada vez es más frecuente la asociación de lipofilling a una intervención de lipoescultura. Como tenemos la grasa obtenida tras la lipoescultura es sencillo y rápido utilizarla para rellenar zonas que pueden mejorar.
Una vez que la grasa está decantada vamos a inyectar la grasa a las zonas que sean necesarias.
Las zona más frecuente en la que inyectamos grasa son los glúteos, regiones pectorales y deltoides
¿Cómo será todo el proceso?
El proceso comienza con una primera consulta en la que se revisan tus antecedentes médicos y quirúrgicos, se identifican las zonas con grasa localizada y se valora especialmente la calidad y elasticidad de la piel. Esta valoración es determinante para planificar la cantidad de grasa que puede extraerse y anticipar su adaptación al nuevo contorno. También se solicita el estudio preoperatorio correspondiente.
En la consulta preoperatoria se revisan las pruebas y se realizan fotografías que permiten planificar con precisión las zonas a tratar. El día de la intervención acudirás al hospital en ayunas y siguiendo las indicaciones preoperatorias pautadas.
La lipoescultura se realiza habitualmente bajo anestesia local y sedación, en régimen de hospital de día. Cuando se trata un número elevado de zonas o un volumen importante, puede ser necesaria anestesia epidural o general y una noche de ingreso. El procedimiento combina Lipovaser para emulsionar la grasa, aspiración mediante cánulas finas y Renuvion para favorecer la retracción de los tejidos y una mejor adaptación cutánea.
Al finalizar, se colocan pequeños puntos de sutura y una faja que deberás utilizar durante cuatro semanas. La primera revisión se realiza al día siguiente, momento en el que se inicia la presoterapia para ayudar a reducir la inflamación. Se pautan revisiones durante las semanas posteriores y, posteriormente, a los tres y seis meses para valorar la evolución del resultado.
1. Primera consulta
En la primera consulta te realizamos una historia médica completa, recogiendo tus antecedentes médicos y quirúgicos. Haremos una exploración física para determinar la localización y magnitud de los acúmulos grasos y sobre todo valoraremos la calidad de la piel del paciente, que es el factor crítico para determinar la cantidad de grasa que podemos extraer y el resultado que podremos obtener.
Solicitaremos un estudio preoperatorio: hemograma con estudio de coagulación, bioquímica y electrocardiograma. Además, desde la aparición del COVID-19 incluimos la realización de una Radiografía de tórax, solicitamos algunos estudios analíticos específicos (ferritina, Dímero D y Proteína C reactiva) así como una PCR-SARS-CoV-2, 48 horas antes de la cirugía para minimizar los riegos. Te recomendamos que a partir de la realización de la PCR te confines en la medida de lo posible y limites los contactos sociales.
Cuando hacemos una liposucción, independientemente de la técnica que empleemos, lo que vamos a aspirar es la grasa; como no extirpamos piel, está se debe adaptar al nuevo contenido, en función de la elasticidad de la piel: si el paciente tiene una piel muy elástica podremos realizar una extracción de grasa importante con un buen resultado, por la buena adaptación de la piel. Si el paciente tiene una piel poco elástica podremos realizar una aspiración de grasa más modesta o el resultado será muy decepcionante salvo que dispongas de un dispositivo que mejore la adaptación de esta piel. Nosotros disponemos de 
2. Consulta preoperatoria
En la consulta preoperatoria revisamos el estudio preoperatorio (analítica, electro…)
Realizaremos fotografías preoperatorias que nos serán de gran utilidad para planificar la cirugía y consultarlas si es necesario durante la cirugía. En las intervenciones de cirugía plástica las fotos en quirófano son muy útiles; en una lipoescultura son imprescindibles porque al tumbarse los pacientes las referencias anatómicas se pierden y la infiltración de la anestesia local alterará los volúmenes, por lo que consultar las fotografías nos resultará imprescindible
3. El día de la cirugía
Acudirás al hospital a la hora indicada en ayunas. Te ducharás antes de acudir al hospital y habrás tomado la medicación preanestésica, la noche previa a la cirugía y el mismo día de la intervención, que te ayudará a disminuir la ansiedad preoperatoria.
4. Tu cirugía
Está intervención la realizamos bajo anestesia local y sedación y en régimen de hospital de día. Si las áreas a liposuccionar son muchas o el volumen es muy grande utilizaremos anestesia epidural o general y permanecerás una noche hospitalizado.
El anestesista, tras canalizarte una vena, te administrará medicación para que te quedes ligeramente dormido. Posteriormente realizaremos dos pequeñas incisiones de unos 5 mm en cada región que vamos a tratar. A través de estás incisiones infiltraremos una solución en la que estará disuelta la anestesia local y una sustancia que se denomina adrenalina que es un potente vasoconstrictor que nos permitirá hacer el procedimiento sin que prácticamente pierdas nada de sangre y los hematomas sean mínimos.
Una vez anestesiada las regiones que vamos a tratar iniciaremos la intervención quirúrgica que constará de 3 fases:
1.- Lipo Vaser: la lipoescultura convencional realiza la extracción de grasa mediante un procedimiento físico denominado avulsión que provoca destrucción no solo de la grasa sino también de nervios, vasos y tejido conectivo por lo que los pacientes experimentan con frecuencia cierto sangrado, inflamación y dolor. Por el contrario el lipováser 
es un dispositivo de ultrasonidos de tercera generación de alta frecuencia (36 kHz) que permite, de una manera atraumática, emulsionar (deshacer) la grasa de las regiones que vamos a tratar, respetando los vasos, nervios y tejido conectivo que rodea la grasa, lo que producirá un aspirado con nada de contenido hemático, menor inflamación y menos dolor postoperatorio.
Ventajas del lipováser
- Supone un apoyo y mejoría en las técnicas de contorno corporal
- Proporciona resultados excelentes y predecibles.
- Recuperación más rápida
- Minimiza el traumatismo de los tejidos adyacentes
- Mayor facilidad y control de la cirugía
2.- Aspiración de la grasa: una vez que la grasa se ha emulsionado es muy sencilla la aspiración de la grasa con mínima lesión de las estructuras adyacentes, mínima inflamación y escaso dolor postoperatorio. Utilizamos cánulas de aspiración de 3 y 4 mm provocando un mínimo traumatismo en la zona aspirada.
3.- Renuvion: una vez que hemos aspirado la grasa aplicaremos en las regiones que hemos tratado el novedoso tratamiento . Esta tecnología consiste en introducir una cánula por las mismas incisiones que hemos hecho el resto del procedimiento; esta cánula inyecta Helio que es transformado en el cuarto estado de la materia (plasma) por la acción de la radiofrecuencia. El plasma consigue un calentamiento intenso de la red de septos fibrosos (hasta 85º) sin que se produzca un calentamiento significativo de la piel (41º). Este calentamiento de los septos fibrosos conseguirá una retracción y una mejor adaptación de la piel lo cual nos permitirá obtener resultados mucho mejores y poder realizar liposucciones con garantía de buen resultado incluso en las pacientes con piel poco elástica. Además se incrementará la síntesis de colágeno lo que nos permitirá observar una mejoría de la calidad de la piel hasta 6 meses después de realizado el procedimiento
Una vez finalizado el procedimiento cerraremos las incisiones con un punto de sutura y colocaremos una faja que deberás usar durante las 4 semanas posteriores a la intervención. Cuando se te hayan pasado los efectos de la sedación podrás irte a tu domicilio, con la prescripción de antibióticos y analgésicos adecuados para tu caso. Si el procedimiento se ha realizado con anestesia epidural o general permanecerás una noche ingresado.
5. Primer día postoperatorio
Al día siguiente de la cirugía te haremos la primera revisión. Podrás ducharte sin retirarte la faja; una vez finalizada la ducha deberás secarla con toallas limpias y secador de pelo templado. Te haremos la primera sesión de presoterapia para reducir la inflamación. Te recomendamos que realices paseos tan largos como te lo permita tu estado general. Si te hemos cerrado las pequeñas incisiones con puntos externos te los retiraremos a la semana. Te pautaremos 2 sesiones de presoterapia las primeras dos semanas y una sesión la tercera y cuarta semana.
Realizamos revisiones en las semanas siguientes; posteriormente a los 3 y 6 meses en el momento que haremos las fotos postoperatorias y te daremos el alta definitiva.
Conclusiones
La lipoescultura es el procedimiento de cirugía estética más realizado en todo el mundo.
La combinación de + aspiración grasa + nos va a permitir obtener resultados muy satisfactorios, con una reducción adecuada del volumen, excelente adaptación cutánea y mínimo traumatismo quirúrgico.
Esta combinación de tecnología nos permitirá obtener mejores resultados, con menos efectos secundarios y recuperación más rápida. Podemos afrontar pacientes más difíciles que antes de la aparición de esta tecnología no eran candidatos a realizarse una lipoescultura.
Resultados Reales
La lipoescultura masculina permite reducir los acúmulos de grasa localizada y mejorar la definición del contorno corporal, especialmente en abdomen, flancos y región pectoral. El objetivo es conseguir una silueta más proporcionada y acorde a la anatomía de cada paciente, sin que el tratamiento esté destinado a la pérdida de peso ni al abordaje de la obesidad.
La calidad y elasticidad de la piel son factores esenciales para valorar el resultado que puede obtenerse. La combinación de Lipovaser, aspiración de grasa y Renuvion busca favorecer una extracción precisa, una adecuada adaptación de la piel al nuevo volumen y una recuperación con menor traumatismo de los tejidos.
La evolución se controla mediante revisiones periódicas, con una valoración fotográfica de los resultados a los tres y seis meses tras la intervención.
CASO 1 – LipoVaser + Renuvion
REGIONES PECTORALES, ABDOMEN Y FLANCOS
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