La ginecomastia es el aumento del tejido glandular mamario en el tórax de un varón. Puede afectar a ambos lados o presentarse de forma asimétrica. Con frecuencia se relaciona con un desequilibrio hormonal entre estrógenos y testosterona, aunque también puede aparecer por el consumo de ciertos medicamentos (por ejemplo anabolizantes o finasteride), alcohol u otras drogas. En muchos casos no se identifica una causa clara. Es importante diferenciar la ginecomastia del exceso de grasa en la región pectoral, lo que se denomina pseudoginecomastia.

Evaluación y estudios previos

En la primera consulta recopilamos tus antecedentes médicos y quirúrgicos y revisamos la medicación que puedas tomar. Hacemos una exploración para determinar si el componente es principalmente glandular o graso y solicitamos pruebas preoperatorias que incluyen una ecografía de la región pectoral. Este diagnóstico es clave para elegir la técnica más adecuada.

Técnicas quirúrgicas empleadas

La técnica se adapta al componente identificado:

• LipoPAL para pacientes con componente graso
  Empleamos la liposucción asistida por aire (PAL), emulsionar la grasa de forma atraumática respetando vasos, nervios y septos fibrosos.
  
• Aspiración de la grasa con cánulas finas
  Tras la emulsión se realiza la aspiración con cánulas de 3 y 4 mm, reduciendo el traumatismo y favoreciendo una recuperación más suave.
  
• Renuvion para mejorar la retracción y calidad de la piel
  Al finalizar la aspiración aplicamos Renuvion, que mediante radiofrecuencia y plasma de helio promueve la retracción de los septos fibrosos y la síntesis de colágeno, mejorando la adaptación de la piel en los meses posteriores.
  
• Glandulectomía parcial si predomina el componente glandular
  Si el volumen glandular es importante puede ser necesario realizar una incisión en el borde inferior de la areola para extraer parte de la glándula, preservando la estética de la zona.
  
• Pexia periareolar o extracción de donut de piel si hay exceso cutáneo
  En casos con piel sobrante muy descolgada se puede tensar o reducir el tejido alrededor de la areola para reposicionar y mejorar la forma.
  

Anestesia y régimen de ingreso

La intervención se realiza habitualmente con anestesia local y sedación en régimen de hospital de día, lo que permite que el paciente vuelva a casa el mismo día una vez recuperado de la sedación. Antes de la cirugía se administra una solución con anestesia local y adrenalina para minimizar el sangrado y los hematomas.

Postoperatorio y cuidados

Al finalizar la cirugía se cierran las incisiones con un punto y se coloca una camiseta de presoterapia que se deberá usar durante aproximadamente 4 semanas. Al día siguiente realizamos la primera cura, retiramos las almohadillas y te indicamos cómo ducharte. La mayoría de pacientes pueden reincorporarse a su vida social y laboral de forma inmediata, con limitaciones en actividades deportivas durante las semanas iniciales. Realizamos controles a las semanas siguientes y revisiones a los 3 y 6 meses para completar el seguimiento y las fotografías postoperatorias.

Resultados y expectativas

La combinación de aspiración grasa, lipováser y tratamiento con Renuvion ofrece una reducción de volumen y una adaptación cutánea muy favorable con mínimo traumatismo. En muchos casos los resultados son estables y satisfactorios, tanto funcional como estéticamente.

Preguntas frecuentes sobre la ginecomastia

¿La ginecomastia desaparece sola en adolescentes?
Sí, la ginecomastia de la adolescencia suele remitir de forma espontánea en aproximadamente 2 años, pero es recomendable la evaluación por un endocrinólogo si persiste.

¿Cómo diferenciamos ginecomastia de pseudoginecomastia?
Mediante la exploración y la ecografía determinamos si el aumento es glandular (ginecomastia) o principalmente graso (pseudoginecomastia), lo que condiciona la técnica.

¿Puedo volver a casa el mismo día de la cirugía?
Sí, cuando el procedimiento se realiza con anestesia local y sedación en régimen de hospital de día el alta suele ser el mismo día.

Planifica tu tratamiento con seguridad

Si la apariencia de tu pecho te genera incomodidad o afecta tu autoestima, en la consulta valoraremos tu caso de forma personalizada y te explicaremos la técnica más adecuada. Trabajamos con protocolos que priorizan la seguridad y la recuperación rápida.Solicita tu valoración en Madrid con el Dr. Sanz
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La recuperación tras la intervención de un paciente con ginecomastia depende de la técnica quirúrgica que elijamos, pero es en cualquier caso es una recuperación corta y con escasas molestias postoperatorias.

Por lo que se refiere al tratamiento médico, utilizamos antibióticos, anti-inflamatorios y analgésicos, además de un protector gástrico.

Casi siempre utilizamos una camiseta de presoterapia para mejorar la adaptación de la piel al nuevo contorno, sobre todo cuando utilizamos el lipováser+renuvion para tratar a nuestros pacientes. Esto es más habitual en los pacientes con pseudoginecomastia. Frecuentemente colocamos debajo de la faja en contacto con la piel unas láminas de una espuma (foam) para limitar el edema y acelerar la recuperación. El paciente se podrá incorporar a sus actividades habituales en 24-48 horas pudiendo recuperar su actividad deportiva en 4 semanas.

Si el paciente presenta un acúmulo importante de glándula mamaria será necesaria la realización de una cirugía abierta. La incisión la realizaremos en el borde inferior de la areola si el paciente no requiere extirpación de piel. Si es necesario retirar algo de piel en este caso realizaremos una cicatriz periareolar. En estos pacientes suele ser necesario la colocación de un drenaje, que es un pequeño tubo que retiraremos en 24- 48 horas pudiendo volver a su actividad laboral en 3 o 4 días. Colocamos unos tapes en las cicatrices que mantendremos durante 2 semanas Posteriormente recomendaremos hidratación de las cicatrices hasta las 4 semanas tras la cirugía iniciando en ese momento la utilización de apósitos o cremas de silicona para mejorar la calidad de la cicatriz, tratamiento que recomendaremos mantener durante 6 meses.

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