Podemos clasificar las prótesis mamarias en función de las características de la cubierta del implante, la forma y el contenido de los implantes.

CARACTERISTICAS DE LA CUBIERTA DEL IMPLANTE

Una vez que los implantes macrotexturados han sido prohibidos, actualmente existen 3 tipo de cubiertas disponibles en los implantes mamarios:

Implantes lisos: como su nombre indican son aquellos cuya cubierta no tiene ninguna rugosidad; se utilizaban frecuentemente hace bastante años pero  actualmente se vuelven a utilizar desde la aparición de un tipo de tumor denominado linfoma de células gigantes asociados con mayor frecuencia a los implantes macrotexturados. Estos implantes presentan una mayor incidencia de contractura capsular y pueden aumentar el tamaño del bolsillo donde los colocamos.

Implantes nanotexturados: biológicamente se comportan como una prótesis  lisa pero son más novedosos y con más tecnología detrás de ellos. Podrían aunar las ventajas de los implantes lisos y parcialmente las ventajas de los microtexturados.

Implantes microtexturados: son los más rugosos actualmente disponibles. Tienen la ventaja de presentar mayor estabilidad en el bolsillo donde se colocan y las posibilidades de rotación son menores, característica muy importante en caso de los implantes anatómicos.

FORMA:

Implantes redondos: tiene la forma de una semiesfera. La principal ventaja es que, aunque roten, no se modifica la forma y el resultado se mantiene estable. Suelen ser útiles para aumentar el relleno del polo superior pero esta misma característica hace que en ocasiones el resultado no sea todo lo natural que deseamos.

Implantes anatómicos: son aquellos cuya forma recuerdan la anatomía de una mama. Son prótesis muy versátiles ya que para una determinada anchura podemos disponer hasta 9 implantes distintos con distintas alturas y proyecciones. Son muy útiles en pacientes que desean un resultado muy natural y en pacientes con desarrollo mamario muy escaso. Quizá los principales inconvenientes son un tacto un poco más duro y la alteración de la forma si el implante se rota.

Implantes ergonomix: son prótesis redondas que, debido a las propiedades viscoelásticas del gel, mantienen una forma redonda cuando la paciente está tumbada y forma anatómica cuando la paciente está de pie. Pretender aunar las ventajas de los implantes anatómicos en cuanto a la forma, evitando el inconveniente del cambio de la forma en caso de rotación.

CONTENIDO DE LOS IMPLANTES

Suero salino: prácticamente han caído en desuso debido a su tacto poco natural y a su alta tasa de deflación (vaciamiento).

Gel de silicona: sigue siendo el material más usado en las prótesis mamarias; aunque actualmente todos los geles de silicona disponibles tienen un alta cohesividad, creo que el gel cohesivo III es el más seguro aunque el inconveniente que presentan es un tacto más duro. Habrá que elegir entre máxima seguridad y tacto más o menos natural.

Implantes B-lite: son prótesis que presentan un relleno de gel de silicona cohesivo mezclado con microesferas de borosilicato que reducen el peso del implante para el mismo volumen un 30%. Puede ser un implante a tener en cuenta en pacientes con piel de muy mala calidad ya que la reducción del peso redundará en una mejor evolución.

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¿Qué es la contractura capsular?

Cuando implantamos un dispositivo en el cuerpo de una persona, el organismo tiene un mecanismo de defensa mediante el que crea una envoltura en torno al dispositivo que lo “aisla” del resto del cuerpo. Esto ocurre cuando colocamos un implante mamario, un marcapasos, un port-a-cath…

Lo habitual es que el tejido que envuelve la prótesis mamaria sea muy fino y se adapte perfectamente a la forma del implante y que la paciente no note la existencia de esta cápsula. Por tanto, la formación de la cápsula (“encapsulamiento”) es un proceso fisiológico y normal y no produce ninguna sintomatología en los pacientes.

Hay un pequeño porcentaje de pacientes que desarrollan lo que se denomina contractura capsular: en este caso, la cápsula no es fina sino que está formada por un tejido fibroso que tiende a hacer que el implante adquiera una forma más redonda.

Las causas que hacen que una paciente desarrolle contractura capsular son múltiples:

• Factores individuales de las pacientes
• Posición del implante (más frecuente cuando el implante está delante del músculo)
• Técnica quirúrgica que ocasione más inflamación y hematoma
• Y, sobre todo, la contaminación del implante por gérmenes de la paciente que no provocan una infección aguda pero a medio o largo plazo pueden contribuir al desarrollo de la contractura. 

¿Cuáles son sus síntomas?

La intensidad de los síntomas depende del grado de contractura. La contractura se clasifica en IV grados según la clasificación de Baker: 

• Grado I: la mama está blanda con aspecto normal
• Grado II: la mama está un poco más dura pero el aspecto es normal.
• Grado III: La mama está sensiblemente más dura y se empieza a ver deformidad de la misma.
• Grado IV: la mama está muy dura, produce gran deformidad y suele ser dolorosa a la palpación.

¿Cuál es su tratamiento?

En grados leves, la utilización de ultrasonidos y un fármaco denominado Zafirlukast puede frenar la progresión de la contractura capsular.

En grados más severos, la única opción consiste en quitar los implantes incluyendo la cápsula periprotésica (capsulectomía completa) y poner unos implantes nuevos.

Si este es tu caso, no dudes en pedir tu cita. Estaré encantado de ayudarte.

Puedes conocer más sobre cirugía mamaria aquí.

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